特色医疗

我院成功为一右肝巨大肝癌患者实施经前入路绕肝提拉法右半肝切除术

日期:2017-11-24 浏览次数:

  近日,我院普外科微创肝胆病区在白光主任的带领下,王亮副主任医师、李东升主治医师治疗小组再一次应用经前入路绕肝提拉法行右半肝切除术,手术获得成功,为锦州医科大学附属第一医院普外科画卷上再添一笔浓墨。
  传统巨大肝癌患者行半肝手术切除难度较大、出血难以控制、手术时间相对较长,同时存在不同程度的挤压肝脏可能引起术中癌细胞扩散,常规阻断出入肝脏的血管易引起术中血流动力学改变及肝脏缺血再灌注损伤。Belghiti技术常应用于一些难切除的肝肿瘤手术中,在国内译名为绕肝提拉法。
  近日,普外科微创肝胆病区成功应用改良的Belghiti技术为一位右肝巨大肝癌患者成功实施手术,该名患者肿物位于肝VI、VII段,肿物大小约12*10*8cm,术前考虑诊断为原发性肝癌、乙肝肝硬化。普外微创肝胆病区团队对于III级包括以上级别的手术术前均行全科讨论制定手术方案。此患者无一例外常规行科内讨论,各级别医师充分发表个人对此病例的观点,最终达成行开腹经前入路绕肝提拉法右半肝切除。经科内充分讨论后次日患者成功完成手术,手术历时约1小时50分钟,术中出血约150ml,病人术后快速成功苏醒未出现肝性脑病,术后未出现小肝综合征、出血、肝衰竭等并发症,于术后第10日出院,目前口服抗病毒及槐尔颗粒。经随访患者现恢复良好,并得到患者及家属对我院的一致认可。
  经前入路绕肝提拉法肝切除的好处在于:1、提高了手术的安全性,避免了盲目操作断肝导致肝中静脉的损伤,极大的保护了肝中静脉;2、避免肿瘤细胞的扩散,切肝时先劈肝及离断第三肝门血管,然后分离肝周韧带,避免了手术过程中对肝肿瘤的挤压,大大减少了医源性肿瘤脱落转移或血行转移的机会;3、大大减少了患者术后小肝综合征的发生,术中采取悬吊带提拉肝脏断面,并预先阻断右侧病肝血流,真正起到了肝局部血流阻断,避免传统肝切除阻断出入肝脏的血流,导致肝脏缺血再灌注损伤。
  普外科微创肝胆病区已应用改良的Belghiti技术成功完成10余例手术。该技术的成功应用标志着普外科微创肝胆病区在肝切除领域已达省内领先水平,在白光主任的带领下病区将一如既往、踏实勤奋、努力进取、再创辉煌!