特色医疗

我院成熟开展复杂性肝内外胆管结石的综合治疗

日期:2017-11-24 浏览次数:

  被誉为我国“胆道外科之父”的黄志强院士曾经说过:肝内胆管结石是不死的癌症。可想而知,肝内胆管结石给患者身体与精神上都带来巨大的折磨。近日,我院普外科微创肝胆胰病区再次成功为一位多次胆道术后肝内胆管多发结石的患者行手术治疗。在普外科教研室白光主任的带领下,微创肝胆胰王亮副主任医师团队已成功完成百余例复杂肝切除及胆道手术。
  患者因“腹痛4天”为主诉入院,入院后完善各项相关检查,术前患者诊断:肝内胆管多发结石。患者既往行胆囊切除、胆道探查取石、胆肠吻合等多次胆道手术。患者结石位于肝左外叶及肝IVa与IVb段交汇处。术前经全科充分讨论后制定手术方案及术式,拟行左半肝切除术。手术如期进行,入腹成为当日手术第一关,因患者既往行多次开腹胆道手术,腹腔严重粘连,入腹后竟然找寻不到正常肝脏组织,肝缘、肝周被腹腔网膜及空腔肠管严重包裹,无法找到分离的间隙。白光主任团队应用超声刀、凯门刀等先进器械小心仔细打开粘连带找到肝脏周围正常间隙,成功显露全肝。第二关在于分离第一、第二肝门,患者既往多次胆道且行胆管空肠吻合,第一肝门解剖已充分改变,肝门区的每一根血管的保护与分离的技术决定手术能否成功,随着时间的推移,第一肝门解剖的完美呈现为下一步切肝奠定有力的保障。随后,由王亮副主任医师应用术中超声技术完美定位切除肝脏范围及确定肝内血管系统,成功避开并保护肝中静脉。李东升主治医师沿肝断面胆管应用超细胆道镜探查肝内及肝外胆管有无结石残留。手术获得圆满成功,历时3小时55分钟,术中出血少许,未输血。患者术后恢复良好,现已拆线出院。