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过敏性鼻炎不容忽视
日期:2013-08-16 16:14:55    作者:    摄影:        浏览次数:     

    随着季节的转换,天气变凉,过敏性鼻炎患者量显著增加。

    本报记者:由于过敏性鼻炎患者主要表现为流清水样鼻涕、鼻子发痒、鼻塞、频繁打喷嚏等,所以,不少人都将其当成了感冒。今天我们请鼻病区陈冬主任给大家讲解一下过敏性鼻炎。

    陈冬:好。其实,感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同的。感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎,是由病毒感染所致。发病初期,鼻黏膜血管痉挛,腺体分泌减少;鼻内有干燥、灼热或异物感,痒感。继之,黏膜中血管和淋巴管扩张,黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,出现流清水样鼻涕,以后黏膜中中性粒细胞逐渐增多,渗出于黏膜表面,加之上皮细胞和纤毛脱落,鼻涕变为黏液脓性,有些急性鼻炎患者可反复发作转为慢性鼻炎。


    本报记者:那么过敏性鼻炎有哪些典型症状?

    陈冬:喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于3个,甚至连续10余个或数十个。多在晨起、夜晚或接触过敏原后立即发作;清涕为大量清水样鼻涕,有时可不自觉地从鼻孔滴下,每天要用大量纸巾,甚为痛苦;鼻塞轻重度不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替,表现不一;鼻痒大多数患者感鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒;部分患者有嗅觉减退但多为暂时性。

    过敏性鼻炎临床表现复杂多变,季节性的过敏性鼻炎又称“花粉症”,发病时可伴有眼痒,结膜充血,严重者水肿,很容易被误诊为常见的结膜炎。如继发感染病程可延长,有些人发病数年后可转化为常年性过敏性鼻炎,遇冷热或刺激气味也会发病。

    过敏性鼻炎虽不是严重疾病,但可显著影响生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率下降、影响记忆力,给社交、娱乐带来麻烦。


    本报记者:大部分人可能对过敏性鼻炎不够重视,忽视会有什么严重后果呢?

    陈冬:如果你对患有过敏性鼻炎还能无所谓,对于哮喘还会置之不理吗?过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘发病率约为2%~5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%~40%,甚至认为60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。

    支气管哮喘与过敏性鼻炎实际上是“同一气道的同一疾病”,这一观念已经得到了越来越多的证实。两者在许多方面都有相同的特征:鼻黏膜和下呼吸道黏膜相连续,而且结构相似:两种疾病具有多种相同的过敏原和触发因素;具有相同的病理生理学表现,都属于呼吸道的慢性炎症,具有相同的免疫反应过程,释放的细胞因子和炎症介质相同;下呼吸道激发试验可引起鼻黏膜炎症,而鼻激发试验同样引起下呼吸道炎症。而且,流行病学中,全球过敏性鼻炎与哮喘的发病具有相似分布,过敏性鼻炎发病率越高的国家和地区,其哮喘的发病率也越高。许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。

    世界变态反应组织还提出了过敏性鼻炎—哮喘综合征这一概念,为这部分患者的综合治疗提供了依据。过敏性鼻炎和哮喘是密切相关的疾病,分属于耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科两个不同的专业诊治,在诊治中,一定要考虑到过敏性鼻炎影响到哮喘治疗效果的重要因素。


    本报记者:那么过敏性鼻炎还应该注意哪些?

    陈冬:过敏性鼻炎要注意早期干预,根据病情分级进行规范治疗。千万不能“按需给药”,即有症状时就用、无症状就停。

    不少轻度过敏性鼻炎患者大多有服用抗组胺药的经验,临床上治疗过敏性鼻炎比较常用的是第二代抗组胺药,它对缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有良好疗效,且对改善鼻塞有中等程度的效果。这类药物最好持续用药,而非按需用药。如果过敏性鼻炎患者的症状持续存在或有鼻塞症状,鼻用糖皮质激素是最适合的一线治疗药物。 

     目前,唯一的对因治疗方法是脱敏治疗,采用引起患者变态反应的变应原制成提取液,也就是所说的疫苗。给该患者进行脱敏注射,使之不发生或少发生变态反应或减轻变态反应症状。虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后。

需要强调的是,过敏性鼻炎的治疗,首先是避免接触过敏原。对已经明确的过敏原,应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出;对真菌、室尘过敏者应室内通风;对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。

    本报记者:好,今天我们的访谈进行到这里。请大家关注我们的栏目,我们将陆续为大家推出精彩的专家论坛。


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