海拔4500米
上千次按压
10余次电除颤
医护人员全力施救
一次生命的重启
11月20日
 在西藏那曲市人民医院，我院援藏医疗队员杨文奇所在的心内科和急诊科，与死神展开拉锯战，历经连续电除颤10余次，成功联手救治了一名突发心梗的患者。
反复室颤患者命悬一线
 44岁的患者是一位藏族男性，既往身体健康，除了大量吸烟史以外无不良嗜好。在事发的2小时前，患者自觉胸闷不适，活动后有轻度胸痛伴呼吸困难，但是本人没有太在意。
 当天下午2:00左右，患者突发剧烈胸痛大汗，呼吸困难，被紧急送到了那曲市人民医院。急诊科张磊医生接诊后，立即按照胸痛中心要求在10分钟内完成了首份心电图和静脉常规抽血，心电图结果显示疑似心肌梗死。
 急诊科立即请心内科急会诊，心内科平多医生2分钟内到达急诊科，发现患者病情危重，立即给予吸氧、建立静脉通路、止痛、双联抗血小板以及调脂等治疗，并联系杨文奇医生组织进一步抢救。
 患者心梗的面积很大，生命体征不稳，且患者极度痛苦恐惧，烦躁不安，由于目前那曲市人民医院的导管室尚未完成筹建，转运至上级医院行急诊支架术根本来不及，因此必须马上进行静脉溶栓。
 杨文奇医生在藏族医护人员的协助下迅速将溶栓的利弊转告给家属，征得患者同意后立即给予肝素抗凝，替奈普酶溶栓治疗。开始时一切比较顺利，但是在溶栓20多分钟时患者突发意识丧失，四肢抽搐，心电监护提示“室颤（心脏骤停）”，由于事先早有预判，心电除颤仪早就布置在患者身边，杨文奇立即对患者进行了电除颤。  然而第一次除颤后， 患者继续室颤！
 马上进行了第二次除颤，
 患者还是室颤！
 每一次室颤，都意味着死神在发出邀请。一旦发生室颤，心脏会出现不协调的快速乱跳，导致心脏无排血，全身各个器官不能及时得到血液的灌注，全身缺血、缺氧危及生命，患者的情况十分凶险！
海拔4500米高原上的心肺复苏
 这个时候考验的就是医疗团队的救治能力，“胺碘酮150mg静推，另外300mg静点”，抢救现场杨文奇处变不惊，紧急下达口头医嘱。团队的其他成员有条不紊，马上开始进行心脏按压，本来心脏按压就是极度消耗体力的工作，在海拔4500米高原上做心肺复苏术，强度可想而知！几分钟就累得满头大汗！杨文奇和急诊科、心内科的医护人员默契协作，互相“换班”，交替进行心肺复苏。“利多卡因100mg静推，之后以3mg/min泵入，然后地西泮10mg静推，酒石酸美托洛尔25mg舌下含服”，一连串的口头医嘱在抢救室的上空回响着。
之后，医疗团队又尝试了
第三次电除颤
 就这样
 一次又一次
 室颤、除颤、按压
 室颤、除颤、按压
……
 时间在一分一秒流逝，对于患者来说，这是极其惊险的半小时；对于家属来说，这是焦灼难耐的半小时；对于医护团队来说，这是不言放弃的半小时。当时已经记不清除了几次了，患者终于不再室颤，恢复了窦性心律，意识也有了，胸痛基本缓解，最后溶栓后1.5小时复查心电图时抬高的ST段基本回落。终于成功了，总算把患者从鬼门关里拉回来了，在场的每个人都露出了欣慰的笑容。
 “后来护士统计，最后除颤成功的那次，是第12次，我从医这么多年，临床上碰到的除颤这么多次抢救成功的情况不超过5次。这名患者因为心梗面积挺大的，我们也有过心理准备，可能得进行多次除颤，但绝没想到竟然除颤了十多次，患者的生命力很顽强，我们也一直不放弃，最终共同创造了奇迹。”杨文奇医生感慨地说道。
 作为第六批辽宁“组团式”援藏医生中的一员，锦州医科大学附属第一医院老年医学科一病区的杨文奇，于2022年7月奔赴西藏那曲地区，开展了为期一年半的医疗援助工作。那曲地处藏北，平均海拔4500米，年平均气温-2.2℃，紫外线强，夏季空气含氧量仅为海平面的58%，冬季含氧量更低，绿色植物生长期仅为3个月，环境极其恶劣。在援藏期间，杨文奇医生坚决贯彻“缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦，海拔高境界更高”的老西藏精神，始终坚持学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，贯彻落实习近平总书记关于西藏工作的重要指示和新时代党的治藏方略，援藏期间做了大量工作。
 在医疗方面，杨文奇为当地刚刚组建的心内科提供了全方位帮助和指导，并且通过“师带徒”模式针对性教授了一名刚毕业的年轻藏族医生，使他从一名临床“小白”迅速完成了临床医生的转变，并于今年顺利通过了执业医师考试。努力开展各种新技术新项目，为那曲市人民医院“新生的”心内科奠定了扎实的基础。
目前，那曲市人民医院正在积极探索多学科联合诊疗模式，持续加快推进“胸痛中心”建设。在上级部门的指导下，杨文奇积极配合当地医院推进那曲市人民医院胸痛中心建设，参照锦医一院胸痛中心的建设经验和流程制定那曲市人民医院胸痛中心的相关流程和规章制度及培训计划，胸痛中心与各救治单元不断强化胸痛救治培训，多次开展关于急性心肌梗死的诊断及治疗方面培训，积极培训科内人员，优化救治流程，目前科内所有医生均能独立进行“急性ST段抬高性心肌梗死”的溶栓治疗及相关并发症的处理，已经初步构建以“急性心肌梗死”为主的急性高危胸痛区域救治网，为那曲市百姓生命健康保驾护航。
 在科研方面，杨文奇积极参与高原性疾病的基础和临床方面的研究，援藏期间，带领当地心内科部分医生申请了一项高原性心脏病方面的省级自然基金课题。
 在开展义诊和健康教育活动方面，针对当地和周边县及牧区居民、边防官兵的健康需求，杨文奇多次参与了医院及当地卫健委等组织的义诊活动，为他们提供免费的健康检查、问诊咨询及送医送药等服务。在世界高血压日、九九重阳节等特殊日子，通过讲座、义诊等形式，向当地居民进行心脏病方面知识宣传，提高了当地居民的健康意识和健康素养。