编者按
6月1日,由我院神经内科二病区王晓梅、泌尿外科一病区金艳阳、急诊内科马雪、产科病区张雯、中医内科二病区纪庆和药学部王晶组成的对口帮扶青海省格尔木第二人民医院医疗队正式启程,开启为期三个月的医疗帮扶工作。
时至今日已有月余,我院援青医疗队不忘初心、牢记使命,快速克服高原反应带来的身体上的不适,倾力帮助受援医院开展新技术、新项目,以精湛的医技医术和高尚的医德医风书写了属于附一人自己的援青动人新篇章。
2020年6月27日正是端午节的最后一天
一位59岁的哈萨克族女性患者,因突发全程肉眼血尿,呈鲜红色,并伴有左肾区疼痛就诊于格尔木市第二人民医院急诊。突发的病情让整个家庭陷入恐慌,正好遇到假日仍在急诊坚守岗位的我院援青医疗队员马雪。马雪考虑患者为无明显诱因血尿,且有腰部疼痛,考虑肾肿物出血的可能性大,立即为患者完善泌尿系彩超,血常规,肝肾功检查。泌尿系彩超提示左肾混合性包块,伴血流信号。经过当地外科陈双峰医师及我院援青医疗队员金艳阳会诊后,以“左肾占位”收住外科。患者既往有高血压病史5年,冠心病史3年,入院后心电图提示ST段改变,妇科彩超提示盆腔积液,全腹CT提示左肾占位性病变约6.4*6.5cm,考虑肾细胞癌可能。
当地外科主任李丁有高度重视该患者并汇报业务副院长贺得云,在业务副院长贺得云和医务科的组织下,进行了包括我院医疗队员金艳阳、张雯及王晓梅在内的外科、麻醉科、心内科、妇科、检验科等科室的多学科会诊,各科室专家认真仔细地对患者病情进行了分析、评估,一致认为“左肾癌”诊断基本明确,右肾功能完好,符合左肾切除手术指征,可以手术。
因为格尔木第二人民医院以前并没有做过类似手术,李丁有主任、金艳阳医师进行了精心的准备,从手术室的各种腹腔镜器械调试到备用开放手术器械的准备;与手术室护士,外科护士及麻醉师充分交流患者手术体位及保护;手术具体步骤,解剖及详细注意事项;对术后患者快速康复及术后深静脉血栓预防等术后需要关注的细节也进行了深入的交流及讨论。
术前,金艳阳向我院佟明主任汇报了患者的基本情况、病史、检查结果以及目前在格尔木第二人民医院的准备情况。佟明主任远程阅片后详细分析了该患者的特点,患者肥胖,皮下脂肪厚,身高较矮,降结肠与肾距离近,不排除粘连。建议行后腹腔镜下根治性肾切除术,并详细交代了手术要点。
手术中,经过充分的术前准备,设计缜密的手术方案。于2020年6月30日下午,由我院金艳阳主刀,在格尔木第二人民医院外科主任医师李丁有等医护人员的配合下,进行了“腹腔镜下左侧肾癌根治性切除术”。在手术的过程中,由于当地医院的腹腔镜并不是高清,也没有超声刀,只有电凝钩,电凝钩使用时烟雾较大,这对手术的操作提出了更高的要求。手术并没有想象的顺利,该患者肾动脉存在变异,在解剖出3根肾动脉后,肾静脉、腰静脉及生殖静脉才展现在眼前。在外科手术医师的配合下,历经约1.5小时,最终手术顺利完成。
术后,患者在外科及护理团队快速康复理念的悉心护理下,根据患者病情术后第一日指导患者下床,评估患者腹内压力并指导进流食,患者恢复情况良好。患者对我们竖起了大拇指,“我原本想这是一个大手术,没想到术后恢复得这么快!”
此次手术的开展,开创了格尔木地区泌尿系统恶性肿瘤治疗先河,填补了格尔木第二人民医院又一项诊疗技术空白。我院支援医疗队顺利帮助格尔木第二人民医院完成首例腹腔镜根治性肾切除术,不仅帮助患者解除了病痛,也增强了格尔木第二人民医院腹腔镜技术进一步发展的信心。愿我们的真情和行动浇灌一朵朵民族团结之花,开得更加美丽,更加鲜艳!
金艳阳,男,中共党员。2011年毕业于锦州医科大学获得医学硕士学位,目前博士在读。现工作于锦州医科大学附属第一医院泌尿外科肿瘤一病区,主治医师,擅长泌尿系统肿瘤的腹腔镜手术,层面外科践行者,擅长小儿尿道下裂整形术,尿瘘修补,复杂尿道狭窄尿道成型手术。