肉毒毒素？？

能除皱，能瘦脸，能瘦腿，能提眉，能变好看那个肉毒毒素吗？

Emmmm……

你对肉毒素的理解是不是还仅限于此？

你太单纯了宝宝！

肉毒毒素还可以治病呦！

甚至还有专门的运动障碍与肉毒素治疗门诊呦！

今天小编带你了解下万能的“肉嘟嘟素”肉毒毒素叭！

肉毒毒素在临床上的应用已有30余年，在临床上开展的应用项目已超过百种,号称是史上用途最广泛的药物。目前主要应用于肌肉过度活动、腺体过度分泌和疼痛等临床治疗领域，包括眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、流涎症、多汗症等多种顽固性疾病的治疗。

具体见表1：

一、肉毒毒素治疗的应用

（一）肉毒毒素在运动障碍病中的应用

①眼睑痉挛

治疗后患者眼睑不自主运动的频率减少，总体严重程度降低，开车、阅读、看电视、购物、走路等日常生活能力显著改善，眼部不适症状也能得到改善。

②偏侧面肌痉挛

注射后痉挛发作的频率和强度均显著缓解，同时可改善耳鸣、面部紧绷感等非运动症状。

③颈部肌张力障碍

减轻头部的扭转、侧倾、前屈后伸等异常运动，缓解颈部疼痛及肌张力障碍相关的颈部震颤，提高健康相关生活质量，是颈部肌张力障碍治疗的一线选择。

④喉肌肌张力障碍

肉毒毒素治疗可以明显改善语音障碍指数，提高患者的发音功能（减少微扰、基频，改善声谱特征），改善讲话流利程度，延长发音最长时间等。

⑤肢体肌张力障碍

肉毒毒素治疗可改善书写痉挛的严重程度、书写速度、书写模式和准确度等。

⑥震颤

肉毒毒素可以显著改善原发性手部震颤，注射治疗主要减轻震颤的幅度，姿势性震颤的改善较运动性震颤更为显著。

⑦抽动障碍

肉毒毒素可减少运动性抽动的抽动频率和抽动意向（C级）。多项开放性研究发现肉毒毒素治疗还可以降低运动性抽动的强度，减轻感觉先兆。

⑧口下颌肌张力障碍

肉毒毒素可改善口下颌肌张力障碍的严重程度（C级）。临床疗效常取决于病因、症状类型及痉挛程度等。

⑨其他

通过选择合适的注射部位和治疗剂量，肉毒毒素还可以用于治疗面部联带动作、面肌颤搐、肌阵挛、不宁腿综合征、磨牙症、膈肌阵挛、帕金森病及其他神经系统变性病导致的肌张力障碍和异常姿势等。

（二）肉毒毒素在痉挛状态中的应用

①上运动神经元损害所致上肢痉挛状态

对脑卒中所致的肌肉僵硬，肉毒毒素治疗可降低受累腕指屈肌的肌张力或痉挛状态程度，减轻残疾程度，改善生活质量。对脑性瘫痪的上肢痉挛状态，注射肉毒毒素可在短期内改善上肢功能。

②上运动神经元损害所致下肢痉挛状态

肉毒毒素可降低成人上运动神经元损伤继发下肢痉挛的程度，降低肌张力，减少多发性硬化所致下肢痛性痉挛，改善被动功能。对于脑瘫后下肢痉挛，肉毒毒素注射有助于改善下肢功能（步态、踝关节背屈），降低痉挛状态，采用运动终板注射可更大程度改善肌电图的电压变化。

（三）肉毒毒素在自主神经功能障碍中的应用

①流涎症

肉毒毒素注射可改善流涎症，明显改善患者流涎频率，减少唾液分泌量及严重性。通常效果可持续24周。

②多汗

肉毒毒素注射可显著减少局部汗液分泌量，改善生活质量。对于手掌多汗症疗效显著。在治疗足跖多汗症方面也具有显著疗效。

③下尿路功能障碍

肉毒毒素治疗后可显著改善膀胱容量、膀胱顺应性、逼尿肌稳定性。明显改善特发性膀胱过度活动症，可明显减少每日平均尿失禁发生次数，每日平均尿急发生次数，增加最大膀胱容量，提高生活质量。

对于脊髓损伤或者多发性硬化等导致的逼尿肌-括约肌协同失调，肉毒毒素注射治疗可明显改善患者残余尿量和排尿期最大逼尿肌压力。

对于脊髓脊膜突出儿童选择逼尿肌和外部尿道括约肌的同时注射可以获得更佳疗效（排尿后残余尿量减少）。

（四）肉毒毒素在疼痛相关疾病中的应用

①头痛

肉毒毒素可用于慢性偏头痛，可减少头痛发作天数，提高生活质量评分。

②神经病理性疼痛

肉毒毒素治疗三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛等神经病理性疼痛均有效。注射后患者疼痛改善，部分患者可以获得完全缓解。

那些关于肉毒毒素的其他问题

（一）肉毒毒素注射后多长时间起效?

肉毒毒素注射后，一般不会立刻生效，而是需要等它和肌肉神经发生作用，大约需要2-3天才会逐渐起效，4-8周左右疗效最为明显。如果注射后10天左右还没有效果，需复诊。

（二）肉毒毒素治疗后会不会复发?

肉毒毒素注射后，疗效一般能维持3-6个月左右，药效失去后症状会逐渐复发。所以,肉毒毒素治疗的效果是暂时的。1次注射后症状完全缓解及明显改善的时间平均为3-6个月，再次注射仍然有效。肉毒毒素治疗3个月后可以重复注射，不会产生毒素蓄积。

（三）肉毒毒素注射后可能出现哪些不良反应?

作为一种皮下或肌肉注射药，肉毒毒素没有显著的副作用，不影响日常工作和生活。肉毒毒素的不良反应主要是注射局部的肌肉无力，与注射部位和剂量等因素有关，多在1-2周内自行恢复。

三、肉毒毒素禁忌症

l 应用某些损害神经肌肉接头的药物：如氨基糖苷类抗生素、吗啡等；

l 合并某些神经肌肉病变如重症肌无力、运动神经元病等；

l 对肉毒毒素制品中任何成分过敏者；

l 妊娠、哺乳期妇女。

肉毒毒素在治疗中用量很小，安全性相对很高。但注射医师是否专业、注射部位是否精确到位、药品浓度是否配置合理,都会明显影响疗效。肉毒毒素的稀释程度、注射时机和每次注射的时间间隔相等,都有严格要求。肉毒毒素为局部多点注射，注射点的选择需精准，各注射点间既要保持合适的距离以免肌肉过度麻痹，又须保证所有目标神经末梢都包括在注射范围内，因此必须到正规医疗机构治疗，由经验丰富、受过专业培训、有资质的医生来操作。

专家简介

张玲，主治医师、2010年硕士毕业于大连医科大学，博士在读。

主要从事脑血管病、神经退行性疾病与运动障碍病的基础与临床研究，对肌张力障碍疾病的诊断及肉毒素治疗具有丰富的临床经验。

运动障碍与肉毒素治疗门诊

锦州医科大学附属第一医院神经内科三病区运动障碍与肉毒素治疗门诊目前在辽西地区开展肉毒毒素注射治疗，包括面肌痉挛、三叉神经痛、梅杰综合征、带状疱疹后神经痛、流涎症、偏头痛等。肉毒毒素注射治疗方便快捷、精准安全，为很多患者解除了口服药物无效的痛苦，也减轻了患者以前需奔波到沈阳、北京治疗的劳累和负担。  

位置：锦州医科大学附属一院门诊二楼神经内科三诊室

预约及咨询电话：0416-4197246

出诊时间：每周五全天

微信号：zhangling3343