近日，我院血管外科成功运用“腹主动脉瘤切除、人工血管置换术”这一技术治愈两例腹主动脉瘤患者。手术用时约3小时，术后患者康复出院，随访情况良好。

病例1：男患，68岁，因 “体检发现腹主动脉瘤一周”入院，平素体质良好，有高血压病史且血压控制欠佳，心肺功能良好，既往间断有腹部及腰部不适症状，本次因体检发现腹主动脉瘤由门诊收入血管外科。

病例2：男患，63岁，因“腹部疼痛十余天”入院，平素体质良好，高血压病史八年，血压控制欠佳。患者就诊于外院并确诊为腹主动脉瘤后转入血管外科。

两位患者入院后完善相关检查，CTA明确诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤绝大多数由动脉硬化引起，梅毒或真菌感染所致的动脉瘤相对少见，多数腹主动脉瘤没有症状，常在体检或者检查其他疾病时偶然被发现，因此被称为“隐形杀手”，又因其破裂可迅速造成患者死亡而被血管外科医生命名为“人体内的不定时炸弹”。通常使用腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术进行治疗。腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术以其疗效可靠、操作简便迅捷、创伤微小、术后恢复快等优点已经广泛应用于腹主动脉瘤的治疗，但是高昂的手术费用几乎让患者放弃了继续治疗的念头。杜亚明主任组织血管外科详细阅片并细致讨论后提出：患者既往体质良好，心肺功能未见明显异常，术后出现严重并发症的可能性偏低，预期能够耐受传统开腹手术，故决定本次应用腹主动脉瘤切除、人工血管置换这一传统术式来拆除这枚“不定时炸弹”。

术中，精细入腹避免损伤肠道等腹内器官，准确暴露腹主动脉瘤瘤体，迅速对腹主动脉瘤瘤体做出评估与测量后准确切除瘤体，清除大量附壁血栓及斑块，结扎瘤体内各支腰动脉，精密缝合人工血管，并、同时应用了吻合口戴介术，处理自体血管与人工血管的接口处。松开血管阻断钳后吻合口无渗血，肢体远端动脉搏动良好。在手术室及麻醉科的大力配合下，手术得以圆满完成。术后两位患者在血管外科专业护理团队的精准护理下迅速康复，现已痊愈出院。

           术后10天患者切口愈合良好，痊愈出院。

  术前cta

   术后cta

“腹主动脉瘤切除、人工血管置换术”这一传统治疗腹主动脉瘤术式已经成为治愈此类疾病的经典术式，但因其操作难度大，风险高，一度成为血管外科的“高难度术式”。本次手术是近年来辽西地区首次 “腹主动脉瘤切除、人工血管置换术”，本次手术作为微创手术方式的另一种补充，为急诊及择期动脉瘤手术提供了另一种选择。此次手术在我院的成功开展，标志着我院通过外科开腹手术方法治疗腹主动脉瘤已经达到全省先进水平。我们也相信，随着血管外科大动脉危急重症常规诊治以及急诊救治的治疗水平的不断提高，血管外科会在此领域逐步展示并贡献更多力量，我院血管外科专业医疗技术水平也一定会逐步走向国内前列。