周身大面积红斑

遍布针头至绿豆大小的脓疱

当“疱疹样脓疱病”

发生在一位29岁的孕妈妈身上

从看似无特异性的“皮炎”到“体无完肤”

锦医一院皮肤科一病区是这么做的

"现在已经完全不痛了，我们母子能够平安真是多亏了你们这些好心的大夫，真是太感谢你们了！"

近日，在锦医一院皮肤科、妇科、产科等多学科团队的通力合作下，一位饱受重症皮肤病折磨的“二胎宝妈”病情终于好转，顺利迎来了一个新生命的降生，几经周折的小禾（化名）一家人终于绽放出久违的笑容。

29岁孕妈妈

从“皮炎”到“体无完肤”

29岁的小禾是一名孕晚期的二胎宝妈，50多天前，她突然发现自己左侧腋下出现疼痛性片状红斑，很快在红斑基础上继发散针头大小脓疱。察觉到不对劲后，小禾在市内几家医院就诊，由于当时的皮疹无特异性，便得到了一些外用药物治疗的处理。随着病情继续进展，小禾双侧臀部内侧出现大面积皮疹，并伴有疼痛，皮损表面出现的小脓疱也开始快速扩散，并且出现了行走困难。这些情况让她开始陷入恐惧和焦虑，疾病不单单是对自己的折磨，可能还会影响到腹中的胎儿！

随后，小禾在家人的陪伴下前往沈阳和北京的几家大医院，当地医生初步怀疑为“疱疹样脓疱病？妊娠期泛发性脓疱性银屑病？”但由于孕妇体质的敏感性，医生也只是开了几种抗组胺药和抗炎药进行治疗，小禾的病情仍未得到明显缓解，于是小禾决定回到老家的医院试试。几天的舟车劳顿下，她还出现了肺部轻度感染，在社区医院接受了2天的输液治疗后，再次来到了我院皮肤科一病区，此时的小禾已经基本上“体无完肤”。

疱疹样脓疱病

严重危及母亲和胎儿

生命安全的罕见病

现在的小禾，周身在大面积红斑的基础上遍布针头至绿豆大小的脓疱，部分已经融合成了脓湖。因为长时间的焦虑导致休息不好，小禾的精神状态也非常差，常常以泪洗面。我院皮肤科一病区医师团队高度重视，成立了以杜红阳主任为首的研究小组，结合患者临床表现、皮肤病理活检，并查阅大量相关资料，最终确诊患者为“疱疹样脓疱病”，并制定了一系列的治疗方案。

疱疹样脓疱病，是一种好发于妊娠期妇女（尤其妊娠后期）的急性危重性无菌性脓疱病，以在红斑的基础上发生针头至绿豆大、浅表性、群集性无菌性脓疱为特征，可伴有严重全身症状。病情严重者可致胎盘功能不全引起流产、早产、胎儿发育异常、死胎等，孕妇也可因高热、全身脏器功能紊乱、心功能衰竭、肾功能衰竭而死亡，死亡率高达22.6%～71.2%，因此该病是一种严重危及母亲和胎儿生命安全的罕见病。由于该病起病急骤，病情变化迅速，预后不良，故一经诊断应尽早积极治疗。

迫在眉睫

多学科齐心协力渡“难关”

由于妊娠期用药的局限性，治疗药物的选择成为医疗团队面对的重大挑战。在治疗初期，医疗组短期内系统给予患者激素和丙种球蛋白，但是小禾的病情并没有得到明显改善。随着患者孕期延长，危险因素将逐渐增加，下一步治疗方案的制定已经迫在眉睫。

在充分考虑患者及胎儿的安全性及预后之后，医疗团队达成共识，一致认为应提前终止妊娠，并取得了患者及家属的同意。随后，小禾在孕31周时于我院产科剖宫产顺利诞下一名男婴，之后返回皮肤科一病区继续治疗。

为更好地照顾这位“特殊”的患者，皮肤科一病区医护团队提前学习孕产妇术前及术后护理经验，并充分安抚孕妇情绪，促使患者更加积极地配合治疗。治疗近1周后，患者仍出现新发皮损和波动性发热及肢体疼痛症状。经科室组织疑难病例讨论后，决定为患者采取注射生物制剂的诊疗办法。但是中途又遇到了麻烦，本市该药物稀缺，杜红阳主任几经周折，终于在周边城市为患者争取到了药物。患者在用药后病情得到了有效控制，于3天后顺利出院。

不起眼的皮肤病

竟然会危及生命

皮肤科只治疗“皮毛小病”，应该是大众心中的普遍印象，但其实，我院皮肤科经常会收治各种疑难危重症的皮肤病患者，因为有些皮肤病不仅会引起皮肤症状，治疗不及时还会累及其他器官系统，甚至危及生命。

凭借日臻完善的诊疗技术、实力强大的专业团队和丰富的救治经验，锦医一院皮肤科不断精进，在皮肤病治疗领域全面发展，让更多皮肤病患者获益。目前，针对特应性皮炎、银屑病和类天疱疮等疾病，我院皮肤科已经开展生物制剂治疗，并取得较好的疗效。此次皮肤科一病区团队采用生物制剂成功救治一例重症疱疹样脓疱病产妇，不仅是皮肤科重症皮肤病救治能力的进一步提升，也是我院多学科强强联合紧密协作的有力体现。皮肤科将进一步打磨专业能力，持续改进医疗质量与服务，秉持以患者为中心的服务理念，为加速实现区域医疗技术水平的高质量提升贡献力量。