输注红细胞悬液6000毫升

血浆8200毫升

冷沉淀54单位

血小板12治疗量

心肺复苏23分钟

……

这一串数字，

记录着葫芦岛一名顺产后大出血、

子宫切除术后产妇

惊心动魄的抢救过程。

情况危急！产妇产后大出血、子宫切除，多器官功能障碍、DIC

那天，

锦医一院重症医学科一病区病房内

大家一如往常有序的工作着，

一个特殊患者的到来

让科室的医护们加快了脚步。

这是一名葫芦岛的产妇，在当地医院顺产后大出血，子宫切除，已经出现了多器官功能障碍、弥散性血管内凝血。患者口鼻流血、全身苍白，周身皮肤，粘膜可见多处大面积瘀斑及血肿，身上插着鲜红的腹腔引流，胃管尿管内也是鲜红的液体，与监护仪上那几乎测不出的血氧和极低的血压形成鲜明对比的是全速静点的红细胞悬液和三路泵速20的升压药……

多学科全力以赴，展开生死大营救

“当时情况十分危急，产妇的病情随时可能出现进一步的变化，我与值班医生李娜立即询问产妇情况，启动危重孕产妇救治预案，急请超声科完善腹部超声，急请产科协助诊治。”重症医学科一病区主任付海燕回忆道。“超声显示患者膨隆的腹部见大量腹腔积液，院前持续输血状态下血红蛋白22g/l，血小板24g/l，白蛋白10g/l，PT、APTT明显延长，纤维蛋白原水平严重降低。”

产科主任黄鑫、副主任王雨艳查看患者以及辅助检查后，建议再次剖腹探查寻找出血点，在患者休克，血流动力学不平稳、凝血功能严重异常的前提下，手术及麻醉难度超乎想象、风险无法预估。但是，患者情况危急，在持续输血加持下也不能完全保证患者的生命体征不受影响，如不进行剖腹探查，无法明确腹腔内情况，全速的输血仍无法弥补出血的速度，血压持续下降患者随时有死亡风险。产科紧急联系手术室，重症医学科一病区紧急联系输血科，调集了院内及中心血站现存的大量同血型红细胞、血浆、血小板、冷沉淀凝血因子，一路绿色通道，只为与死神赛跑，为患者争取那一丝丝生的希望。

麻醉科副主任许勇迅速为患者实施麻醉，在手术中持续监护、用药，维持患者生命体征平稳，为手术争取了可操作的时间。开腹的瞬间，大量腹腔积血喷涌而出，患者术中腹腔清理积血4000ml，缝合腹腔及阴道壁活动出血，手术过程顺利。

病情急转直下，23分钟无间断接力心肺复苏力挽危情

术后患者转回重症一病区，

但是患者的生命体征

还是出现了急剧变化，

心率持续下降，血压血氧测不出，

很快，患者就出现了呼吸心跳骤停。

付海燕主任、李娜医生立即组织抢救，

心电监护上的每个数值都牵动着医护人员的心，

一轮按压下来心电图直线，

二轮按压下来心电图仍是直线……医护人员轮番上阵，

无间断接力心肺复苏，

20分钟仍没有生命的迹象，

再次下达了病危通知，

大家都为这个本应享受初为

人母喜悦的宝妈捏了一把汗……

21分钟，双侧瞳孔散大固定，

存活希望极其渺茫，

但医护人员没有放弃，

持续按压、给药……

第23分钟，患者心电波形出现了，

第23分钟，生命的奇迹终于出现了。

医护14天全力守护，DIC产妇死里逃生

由于DIC导致黏膜持续渗血，患者的腹部术后2个小时再次出现膨隆，引流管仍在不停流出鲜血，重症医学科一病区每一位医护人员都在奔跑，取血输血、抽血复查、加药、监护……付海燕主任、李娜医生持续床旁监测近30小时，邸兴伟护士长带领护理团队精心护理，特组建了一支危重孕产妇护理小组，保证抢救工作的顺利进行！患者的血压初见平稳。

此时，又一个难题摆在了医生的面前

——无尿，血肌酐、BNP持续上涨，

血小板个位数、凝血机制崩溃，

采血的细小针孔都出血不止，

只能采取深静脉置管行CRRT治疗。

付海燕主任带领关雨、孙美娜几名医生

艰难地留置了导管，

顺利的对患者进行了CRRT治疗，

为患者的心肾功能进展

争取了宝贵时间。

患者生命体征平稳后，

付海燕主任为患者

播放了孩子的视频。

时隔7天，

第一次与孩子见面的宝妈

留下了激动的泪水。

在全院各科室的全力配合下，

历经14天，患者生命体征平稳，

神智清楚，撤离了呼吸机，

转出重症医学科，

目前患者已经顺利出院。

日前，

患者于女士来到锦医一院，

为感谢锦医一院医护人员全力救治

送来了锦旗。