有一位65岁的老大爷
这已经是他第三次来到我院了，与以往不同，这次不是被子女劝来的，也不是救护车接来的，而是他自己要来的。
事情还要从几个月前说起……
某天大爷与家人一起吃饭的时候昏过去了几分钟。但是大爷一直不肯相信自己是昏迷了，在家人的多次劝说下，他来到医院做了检查，被诊断为短暂性脑缺血发作。医生建议他住院进一步检查，可是大爷觉得自己并无大碍，便回家了。三个月后，大爷忽然发现手不听使唤了，腿也使不上劲，这可把大爷的老伴吓坏了，赶紧叫了救护车，紧急将大爷送往医院，检查结果是急性脑梗死。这次大爷是再也不敢怠慢了，老老实实住院开始治疗。
这天他的主治医生来查房，告诉他两个消息，第一个是他已经达到了出院标准，可以出院了。本来是件开心的事情，可是大爷还没来得及高兴，主治医生就说出了第二件事，原来是大爷被查出颈动脉存在重度狭窄。
1、颈动脉狭窄是怎么回事？
颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，这种大动脉血管在医学上称为“颈总动脉”，在我们颈部的两侧，甲状软骨旁开两横指左右的位置，我们可以自己摸到，统称为“颈动脉”。它的作用是将心脏的血液输送到大脑、头部和面部。随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成像“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上，也就是我们通常所说的动脉粥样硬化，阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。当“水垢”出现在颈动脉上时就造成了颈动脉狭窄。狭窄常见于颈动脉分叉部位。因为颈动脉是负责颅内供血的重要血管之一，此时，就容易诱发脑卒中，严重者会发生死亡。
2、颈动脉狭窄的危害有哪些？
颈动脉狭窄的主要危害就是引起缺血性的脑卒中。首先，斑块会不断长大，加重血管的阻塞，造成脑供血减少，大脑供血减少后，大脑出现缺血缺氧症状，诸如突然发生的头晕、眩晕、头痛、短暂性失明等等。其次，斑块不稳定，破溃，脱落，随血流被冲到大脑，造成远端血管供血部位的脑组织缺血，引起急性脑梗死。
3、发现颈动脉狭窄之后该怎么办？治疗方法有哪些？
药物治疗大体上有两种，一种是抗血小板药，主要是用来预防血栓的形成。另外一种是调脂药，主要是用来降血脂，稳定斑块。但是无论是抗血小板药还是降脂药，只能延缓颈动脉狭窄病程进展，并不能从根本上消除颈动脉狭窄闭塞，所以说对于狭窄程度比较重的要考虑手术治疗。
一般来讲，对于无症状性的颈动脉狭窄患者，如果狭窄程度大于70%，或者有症状的患者，狭窄程度大于50%，我们一般就建议手术治疗了。手术主要包括颈动脉支架植入术和颈动脉内膜切除。
4、颈动脉狭窄的手术怎么做？
颈动脉狭窄有两种手术方式：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。
（1）颈动脉内膜切除术
颈动脉内膜切除术是通过手术把颈动脉切开，将堵塞血管的斑块切除，然后再缝合血管。其优势是疗效确切，清除血栓来源，同时扩大颈动脉管腔，改善大脑的血供。
（2）颈动脉支架成形术
颈动脉支架植入是通过介入的手段放一个支架把狭窄的颈动脉撑开恢复血流。其优势是住院时间短，对于年长、不适合大型外科手术的患者尤其适用。
经过神经外科和神经介入科会诊后，大爷知道了，原来脑梗塞的根源是自己的颈动脉长了斑块、重度狭窄，需要及时处理，否则还会引起脑梗塞发作。于是，大爷出院与家人商量后，下定决心手术。在家人的陪伴下，大爷第三次走进了我院，来到神经外科就诊，完善了相关检查后，经过全面评估，目前适合大爷的治疗方案有颈动脉剥脱手术和颈动脉支架两种方法，各有利弊。神经外科一病区副主任鲍龙向大爷详细介绍了治疗方案，在充分了解了自己的病情后，大爷选择了颈动脉剥脱手术。经过术前评估和充分的准备后，最终，在脑血流监测下我院成功为大爷完成了手术治疗。术后，大爷的不良症状有了明显改善，复查CTA提示颈动脉狭窄消失，并于术后1周顺利出院了。
锦州医科大学附属第一医院开设颈动脉狭窄专病门诊啦！
为了帮助颈动脉狭窄患者得到更加高效、规范、便捷的诊疗服务，锦州医科大学附属第一医院专门开设颈动脉狭窄专病门诊，由神经外科专家及神经介入科资深专家共同出诊，根据每个患者的具体情况，多学科协作为患者提供个体化的诊疗服务。
专家团队
郭闻师，副主任医师，硕士研究生导师，锦州医科大学附属第一医院神经介入病区主任。从事神经介入临床工作20年，积累了丰富的临床、教学及科研经验。完成脑血管病介入治疗手术2000余例，尤其擅长颅内动脉瘤栓塞治疗、颅内外血管狭窄及闭塞的介入治疗、急性脑梗塞机械取栓治疗、硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗等。
关宁，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，从事神经介入临床工作15年。擅长颅内动脉瘤栓塞治疗、颅内外血管狭窄及闭塞的介入治疗、急性脑梗塞机械取栓治疗等。
张守丹，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，专注从事脑血管疾病神经介入诊疗，开展脑卒中筛查和防治工作，先后多次到北京天坛医院、上海长海医院、北部战区总医院、苏州大学附属第二医院等进修学习神经介入技术。开展急性缺血性卒中机械取栓术、脑血管腔内成形术、颅内动脉瘤栓塞术、静脉窦血栓机械再通术、动静脉畸形栓塞术等血管内治疗。
鲍龙，副主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，锦州医科大学附属第一医院神经外科一病区副主任。从事脑血管病的外科治疗，擅长颈动脉狭窄、烟雾病、动脉瘤等显微外科治疗，主要包括颈动脉内膜切除、脑血管搭桥、动脉瘤夹闭等。
颈动脉狭窄门诊出诊信息：
出诊时间：每周一、二全天，每周三、四上午
出诊地点：门诊318诊室
温馨提示：远离颈部动脉狭窄，预防这样做~
主要从日常生活着手对疾病加以控制。
1、生活管理：戒烟，不要酗酒。
2、经常锻炼：每天至少运动30分钟，一周至少运动3-4天。
3、控制体重：肥胖的人要减肥，达到并保持理想体重。
4、病因治疗：控制血压、血糖、血脂，定期体检。
血压：遵医嘱服用降压药物，血压控制目标值：<140/90mmHg
血糖：对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应<7%。
血脂：通常建议患者服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在100mq/mL以下。
