一场本可“常规”的手术，却因患者自幼外伤导致畸形、反复炎症与解剖变异，变成了一场挑战极限的生死硬仗。锦州医科大学附属第一医院急诊外科团队，历经4小时奋战，仅凭腹壁四个微创小孔，一次性取出64枚胆管结石，让濒临绝望的患者重获新生。
这是技术的胜利，更是医者仁心的写照。
绝望中的最后一站：“求了那么多家医院，都说没办法。”
胆总管结石、胆囊结石，本是普外科常见急腹症，但当它们与反复发作的胰腺炎、重度脊柱侧弯伴严重佝偻、胆管变异、腹腔广泛粘连交织在一起时，一台“腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管切开取石”的常规术式，便成了很多医生望而却步的禁区。
患者多年来被反复的腹痛、黄疸、高烧折磨，每一次发作都像一次生死劫。更不幸的是，她自幼患有严重的脊柱侧弯与佝偻病，胸廓严重畸形，无法平卧；腹腔因慢性炎症致密粘连，胆管还存在先天变异。她曾辗转多家医院，得到的答复几乎如出一辙：“手术难度和风险极大，请家属和患者再考虑考虑。”
“李主任，拜托你们，这是我最后的希望了……”家属红着眼眶，握着急诊外科病区（创伤中心）李东升副主任的手，声音几近颤抖。那一刻，诊室里的空气仿佛凝固。对患者而言，这不是一次普通求医，而是生命的赌注。
面对这一让同行望而生畏的病例，治疗团队迎来的是一连串的挑战。
第一难：体位与插管。患者严重佝偻、脊柱侧弯，胸廓畸形到无法平卧，常规“大”字形手术体位根本无法实现。更棘手的是，扭曲的气道结构让全身麻醉插管变得异常凶险——稍有不慎，就可能造成气道损伤甚至窒息。
第二难：入路与空间。患者腹腔容量极小，内部空间极度狭窄，如同“胎儿腹腔”。加上反复炎症导致的广泛致密粘连，气腹针穿刺如同盲探，镜头进入后一度“无处安放”。手术器械在狭小的腔隙中几乎无法展开。
第三难：解剖与切除。胆管变异使得胆囊三角区结构如同“迷宫”，正常的肝总管、胆囊管、胆总管难以辨认。在这样的迷宫中分离组织，稍有不慎就会损伤重要血管或胆管，引发大出血或致命性胆漏。
“您放心，只要有一线希望，我们绝不放弃。”面对家属几近崩溃的哭诉，李东升轻轻拍了拍那双手，目光坚定而温暖：“您放心，既然选择了信任我们，我们一定拼尽全力。”这句话，不是轻飘飘的安慰，而是一份沉甸甸的承诺。
术前，急诊外科高度重视，多次组织多学科会诊。麻醉科一手术室尚游主任、第一手术室韩笑护士长带领团队，针对患者畸形体态反复推演，利用特制垫枕毫米级调整角度，最终成功完成了高风险的体位摆置与插管——这是手术得以进行的“生命通道”。心胸外科殷南昌主任也对患者心肺储备及联合开胸做了精准评估。多学科联手，为这场硬仗打下了最关键的基石。
手术正式开始。无影灯下，李东升屏息凝神，双手稳如磐石。由于脊柱侧弯加严重佝偻，患者体型“折叠”得厉害，腹腔镜视野极度受限，操作空间甚至不足常人的三分之一。团队采用腹腔镜联合胆道镜“双镜合璧”，在毫米级的间隙里抽丝剥茧，一点一点地分离粘连——这如同在螺蛳壳里做道场，每一毫米的推进都凝聚着巨大的耐心与功力。
当变异的胆总管终于被精准切开时，在场的所有医护人员都倒吸一口凉气：管腔内密密麻麻塞满了结石，几乎看不到缝隙！由于腹腔极度狭小，无法置入常规取物袋，手术团队不得不采用最原始，也最考验意志的方法：用胆道镜将结石一块一块从胆道拾入腹腔，再用取石钳一块一块从腹腔夹出。
1块、10块、30块、50块……时间一分一秒流逝，汗水浸湿了手术衣，但李东升的手没有一丝颤抖。终于，最后一枚结石被取出——整整64枚！大小不一的结石排列在弯盘中，仿佛一串冰冷的数字，却记录着医者四个小时的极限坚守。
“结石全部取净，胆汁通畅，胆囊顺利切除，无需输血！”当这个消息从手术室传出，守候在门外的家属瞬间泪如雨下，紧紧抱在一起。
虽然腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石术是普外科的常规微创术式，但能在合并如此多解剖畸形、广泛粘连、空间极限的条件下，以纯腔镜微创方式取得成功，实属罕见。
这一例手术的成功，背后是锦州医科大学附属第一医院践行“健康中国”战略生动缩影。近年来，国家明确提出要“以人民健康为中心”，提升疑难危重症救治能力，构建和谐医患关系。我院急诊外科正是这一战略的坚定执行者——不推诿、不放弃，用技术创新和人文关怀回应每一位患者的托付。
从术前心胸外科的风险评估，到麻醉科对困难气道的完美掌控，从术中第一手术室的全程护航，到术后护理团队的专业康复指导，每一个环节无缝衔接，每一颗心都向着同一个方向跳动。这正是我院多学科协作强大实力的最好证明，也是“医者仁心、大爱无疆”精神的最真实写照。
术后第二天，患者便能下床活动，黄疸迅速消退，腹痛完全消失。她拉着医生的手，哽咽着说不出话，只是反复点头。家属更是送来锦旗，上面写着：“仁心施妙术，高技破难关”。
面对赞誉，李东升却把功劳归于团队：“没有科室主任的全力支持、没有麻醉科和手术室兄弟姐妹的保驾护航、没有护理团队的悉心照料，我一个人什么都做不了。这是集体的胜利，是医院综合实力的体现。”
在攀登医学高峰的道路上，锦州医科大学附属第一医院急诊外科将继续在科主任带领下，勇于挑战疑难复杂微创手术，不断突破生命禁区。我们坚信：只要心中有光，再窄的缝隙也能照进希望；只要手中有技，再难的禁区也能开辟通途。
用更精湛的技术、更温暖的仁心，为百姓的生命健康铸就最坚实的防线——这是我们的承诺，更是我们每一天的行动。
