两个月前

家住锦州义县的97岁张奶奶左脸上长了一个小疙瘩，家人并没有在意。没想到的是，这个“小疙瘩”短短两个月竟野蛮生长，长到鸡蛋大小！还出现了皮肤破溃，流着液体，发出十分难闻的气味。家人立即带着张奶奶到当地医院就诊，初步诊断结果为皮肤癌。

张奶奶近百岁高龄，考虑到手术风险很大，多家医院不建议手术，主张保守观察。但是，看着一天天长大的肿瘤，老人遭受着疾病痛苦的折磨，家人决定根治肿瘤，为老人解除病痛。

家人带张奶奶来到锦州医科大学附属第一医院，找到了王雪峰主任。王主任被老人儿女们的孝心所感动，想到“医生之本，德术并举；医生之本，柔心济世。”他决心尽最大努力治好老人的病。

张奶奶面部患恶性肿瘤的可能性很大，肿瘤生长范围较大，手术后会导致面部大面积缺损，无法直接缝合，必须做植皮或皮瓣转移手术。手术复杂的同时还要面临诸多挑战：

一是张奶奶已经年近百岁，身体脏器机能衰退，能够承受这样的手术打击吗？

二是手术时间长，全身麻醉风险大，心肺复苏困难，甚至有猝死可能。

三是血液处于高凝状态，术中、术后肺栓塞、脑栓塞风险大幅增加。特别是老人感染新冠病毒后尚未完全康复，又增加了心脑意外风险。

王雪峰详细了解了张奶奶的情况，在团队完善了体格检查并充分评估了病情后，决定实施手术治疗，采用局部麻醉方法，通过麻醉师的心电监护随时掌握生命体征，保证老人的安全，这样就使全身麻醉带来的风险大大降低。肿瘤切除后，利用颈部转移皮瓣修复面部缺损，既保证容貌完好，又易于成活，还会缩短手术时间。

经过充分的术前准备，2月23日，王雪峰主任带领手术团队正式为张奶奶施行了手术。王雪峰主任首先切除老人脸上的肿物，这个切除并非简单的一刀切，而是既要避开面部丰富的血管，避免出血过多，还要避免面神经损伤导致术后口斜眼歪。最为重要的是要确保彻底将肿瘤切除干净。

利用颈部皮瓣修复面部的较大皮肤缺损是本次手术的关键点。“老人家的皮肤缺损较大，若皮瓣设计不妥，不但有术后愈合不良的风险，还可能会导致口角、同侧眼裂、同侧耳廓移位变形的可能，必须认真对待每一个细节。”王雪峰主任说。

经过近两个小时的手术，肿瘤被顺利切除，完成皮瓣转移，手术非常成功！

术后病理结果显示，肿物大小为5.0cmX4.5cm，为鳞状细胞癌，而肿物周边安全缘组织未见癌侵犯，肿物切除得十分干净。王雪峰主任表示，尽管肿物为恶性肿瘤，但是肿瘤细胞分化程度较高，表明其恶性程度低，再加上切缘切得干净，老人无需进行下一步放射治疗或化学治疗等综合治疗。

2月28日，张奶奶在耳鼻咽喉头颈外科医护人员细致入微的照顾下，康复出院。当天，老人及家属特意送来了写着“医术精湛解百岁疾苦，护理细致显大爱无疆”的锦旗和一封饱含深情的感谢信。接过锦旗和感谢信，耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感到由衷的高兴。王雪峰主任说：“我们团队经常收到锦旗和感谢信，我们也深知这些锦旗和感谢信背后承载的责任与使命重大，感谢患者的信任与选择，选择把生命健康的重托交于我们，患者的信赖是我们前进的动力，患者的健康是我们的价值所在。”

这封感谢信，情真意切的文字背后不仅承载着患者及家属满满的感激之情，更是医患之间理解与信任的真切表达。