肺康复小组隶属于锦州医科大学附属第一医院护理部，现有16名成员组成，其中副主任护师2人，主管护师10人，护师4人。小组成员主要来自于重症医学科、呼吸科和神经外科，有较强的气道护理和辅助气道廓清能力。现小组主要开展评估有创或无创机械通气患者咳嗽咳痰力量与呼吸力量，对于咳痰无力患者实施体外膈肌起搏和或经气道咳痰机辅助排痰。

体外膈肌起搏与经气道咳痰机简介：

（一） 体外膈肌起搏（EDP）是一种无创、简便的呼吸肌辅助治疗和锻炼方式，通过体表电极片刺激膈神经走形最表浅的部位，使膈肌规律地收缩及舒张、膈肌移动度增加，进而缓解呼吸困难，促进肺内CO₂排出；增加气体吸入量和呼出速度，辅助排痰；增加呼气相的膈肌张力，预防肺不张；辅助脱机、拔管、脱氧。（1）适用于COPD、呼吸机诱导膈肌功能障碍、呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等多种原因导致的：咳嗽无力，排痰困难；呼吸困难；脱机/拔管困难（预防性应用＞治疗性应用）；脱氧困难；顽固性呃逆等。（2）禁忌症：①气胸②心脏起搏器③活动性肺结核等。

（二） 咳痰机是一种类似呼吸机用于排除痰液的设备。可模拟人的咳嗽过程，先经气道给予特定大小的正压，产生足够大的气容积变化，特定的曲线气流充分进入小气道，松动各级支气管堵塞的分泌物，然后快速转换成一定大小的负压，产生高速呼出气流排除痰液。负压气流产生的峰值咳嗽流量一般可达5-10L/s。（1）咳痰机的特点是：帮助患者清除残留的分泌物：主要用于COPD，神经肌肉疾病患者与脊柱损伤患者；模拟一次咳嗽：深吸气时给予一个正压，再通过正负压的快速切换，产生一个呼吸流速，从而帮助有效地将肺内积聚的分泌物移除；为无创的技术：可通过面罩、喉罩、气管切开导管给予治疗；可用于成人与儿童。（2）咳痰机的适应症：各种原因引起的咳嗽能力减弱，呼吸道清洁能力下降，不能有效排出气道分泌物。不仅适用于无人工气道患者，也可用于气管插管或者气管切开的患者。①中枢神经系统疾病：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑炎等；②神经肌肉疾病：重度脊髓损伤、脊髓灰质炎、肌肉萎缩症，重症肌无力等；③肺部疾病：肺部疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。（3）咳痰机的禁忌症：气胸、肺大疱；心功能不全或循环不稳定；肺气肿合并肺大疱；活动性上消化道出血；严重的气道反应性疾病；肺叶切除术、全肺切除术后一周内；不可逆的气道阻塞或气道狭窄。