近日一场惊心动魄的生命保卫战，在我院急诊一线紧急开启。一位44岁女性因突发胸闷、气短2小时，由120急救车紧急送抵我院。入急诊室时，患者已出现皮肤湿冷、血压进行性下降等典型失血性休克征象，生命指针摇摆不定。

绿色通道立即开通，多学科团队火速集结。 急诊科第一时间给予吸氧、快速补液等抗休克治疗，同时紧急邀请心胸外科会诊。会诊后即刻行主动脉CTA检查，影像学提示：“右肺中叶肺动脉分支增粗迂曲，局部瘤样扩张，大小约49mm×31mm，考虑肺动脉瘤可能，右侧胸腔积液”。结合患者休克表现，高度怀疑右肺动脉瘤破裂所致活动性出血。

术前CT影像（JPEG）

时间就是心肌，时间就是生命！ 心胸外科殷南昌主任会诊后凭借多面诊疗经验果断决策，明确诊断为“肺动脉瘤破裂致进行性血胸、失血性休克”，当即启动急诊手术预案。急诊科、心胸外科、输血科、第二手术室、麻醉科二手术室迅速响应，多学科团队无缝对接、通力协作。从患者进入急诊到被送入手术室，仅用时15分钟——绿色通道的畅通为抢救赢得了最宝贵的“黄金窗口期”。术前备血同步完成，红细胞及血浆在手术开始前已送达术间。

术中，胸腔镜探查见胸腔内大量积血及血凝块，失血量估约2600ml。清除积血后，清晰暴露右肺中叶脏胸膜表面畸形血管的破口，活动性出血汹涌，证实为肺动脉瘤破裂所致右侧进行性血胸。殷南昌主任团队沉着应战，精准结扎畸形血管破口，彻底止血，并完整切除右肺中叶病变。手术过程顺利，患者生命体征趋于平稳，术后安返病房。术后第3天，患者恢复良好，顺利出院。

术中胸腔内出血点（缝合前）

术中胸腔内出血点（缝合后）

病灶切除后标本

这一成功案例，是对我院急诊诊疗流程运转效能、多学科诊疗（MDT）高效性的有力验证。从快速识别、精准诊断，到心胸外科、麻醉科、手术室、输血科各环节环环相扣、紧密衔接——每一流程都争分夺秒，每一岗位都全力以赴。正是这条畅通无阻的“绿色生命线”，将患者从死亡边缘拉了回来；正是这支技术过硬、配合默契的多学科团队，为手术成功筑起了坚实屏障。作为辽西地区心胸外科急危重症救治中心的锦医一院，将始终践行“生命至上”的宗旨使命，以精益求精的专业和敬业，贴心暖心的诊疗服务，守护一方百姓的健康与安宁。

【科普知识】

认识肺动静脉畸形

01

什么是肺动静脉畸形？

肺动静脉畸形（pulmonaryarteriovenousfistula,PAVF），又称肺动静脉瘘，是一种少见的肺血管先天或后天性异常。正常生理状态下，肺动脉血需流经肺毛细血管网完成气体交换，再汇入肺静脉。而PAVF患者因肺血管异常扩大、迂曲，甚至形成海绵状血管瘤，部分血液未经毛细血管氧合便直接回流左心房，导致不同程度的低氧血症。本病约60%～90%合并遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）。

02

有哪些症状？

临床表现与瘤体大小、数量及部位密切相关。轻者可毫无症状，重者可出现呼吸困难、咯血、胸痛等。若动脉瘤破裂，破向支气管则表现为咯血，破向胸膜腔则引发血胸。大量出血可因血容量骤降而迅速陷入失血性休克，危及生命。

03

破裂出血后怎么办？

肺动脉瘤破裂出血属心胸外科急症，病情凶险，病死率高。一旦确诊或高度怀疑，必须立即启动急救流程：积极抗休克治疗维持生命体征，紧急完成影像学检查明确出血部位，并尽快经由绿色通道进入手术室。治疗方式包括急诊手术切除病变肺叶（如本病例）或介入栓塞治疗。对于已发生破裂出血的急症患者，急诊手术切除仍是挽救生命的关键手段。