锦医一院临床营养科:“阳康”不忘营养补给 助力恢复体力

日期:2023-01-10  浏览次数:

《中国居民膳食指南(2022)》指出营养与免疫力的密切关系:平衡膳食是提高免疫力的根本。单纯补充某一种营养素或食物,无法维持免疫系统的正常运作。新冠病毒感染者进入康复期或者康复末期,恢复过程需要一些时间,要保持平和心态,要有足够的耐心循序渐进过渡,饮食上应以清淡、易消化的食物为主,还要保证营养,这样才有助于患者恢复体力。锦医一院营养科负责人程雪针对康复期患者提供几点饮食指导。

讲解专家

程雪,锦州医科大学附属第一医院临床营养科负责人,副主任医师、副教授,硕士研究生导师。首都医科大学医学博士,从事临床工作15年。中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用委员,辽宁省营养学会第二届营养与烹饪专业委员会副主任委员,辽宁省营养学会第二届老年营养专业委员会委员。辽宁省抗癫痫协会理事,辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟(CDCIA)常务理事。主持辽宁省自然科学基金1项;辽宁省教育厅科技项目1项,参与国自然1项,辽宁省自然科学基金3项、主持辽宁省“十二五”教改课题1项、锦州医科大学教改课题1项。锦州医科大学大学生创新项目1项,副主编教材1部,发表论文10余篇。

主要原则

一是要摄入适当的能量。能量主要从主食中摄入,先从易消化的粥、面条等细粮开始,再过渡到软一点的米饭、馒头等,等胃肠功能恢复好了,再开始增加粗粮。

二是要保证优质蛋白质摄入。可以选择高蛋白低脂肪的牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等和一些易于消化吸收的食物。

三是补充一些微量营养素,特别是来自于蔬菜水果里的像钾元素、钠元素、维生素C等,最好做到“餐餐有蔬菜,每天有水果”。同时也要做到“吃动平衡”,不要大吃大喝,不要猛烈运动,要循序渐进。

小贴士

疫情期间,每天摄入500~1000g蔬菜水果、350~500g谷薯类、500g蛋白质类,就能满足提高抵抗力的饮食需求。

吃够优质蛋白质辅助增强抵抗力

蛋、奶、鱼、禽、畜及大豆制品类

指南建议普通成人平均每日摄入蛋白质60~80g,其中优质蛋白至少占1/2以上,约相当于鸡蛋1个、液态奶300ml、鱼禽畜瘦肉75-150g、北豆腐50~100g。适宜的食物包括:嫩蛋羹、水煮嫩蛋、酸牛奶、清蒸鱼、汆里脊肉丸子、炖肉、嫩豆腐等。具体见下方表1、表3。

1、长犄角的肉:羊肉、瘦牛肉

这是因为从营养成分来讲,牛羊肉中含有白肉不具备的特殊物质——肉碱,肉碱本身作用于细胞膜,但在线粒体氧化时,它会携带脂肪酸进入细胞内发挥作用。如果我们缺乏锻炼,氧化功能减少,脂肪就容易在体内蓄积,氨基酸的合成也会受到影响。所以恢复期间,适当补充肉碱,有助于增强体质。

①羊肉

山羊肉含有的肉碱最多,在购买羊肉时,可以适当多选择山羊肉。如果实在难以区分,就尽可能购买瘦肉多的羊肉,越瘦的肉,肉碱含量越高。

②牛肉

其实牛肉也是一样,应该尽可能选择瘦肉多的。牛身上脂肪最少的部位是牛腱子,只有15%,所以牛肉可尽量选择牛腱子肉,其次是黄瓜条(臀大肌)、里脊肉。

2、长翅膀的汤:鸡汤

从预防慢病的角度出发我们不推荐大家多喝汤的,因为汤里嘌呤、脂肪含量较高。但2015年,美国研究发现,常喝带翅膀的汤的人,发生流感的几率较低。汤里的蛋白质含量虽然不高,但这些都是蛋白质的浸出物,包括短肽类、氨基酸类等物质,有助于提高抵抗力。另外,汤里的维生素、微量元素的含量也很丰富,所以大家在疫情期间可以适当喝点汤。鸡汤的烹调尽可能原汁原味,小火慢炖2小时以上,有助于鸡肉中半胱氨酸的析出,辅助改善流感出现的鼻塞等症状。

3、天天见蛋:鸡蛋

鸡蛋是优质蛋白的典型代表,属于完全蛋白,其它食物的蛋白质好坏都是和鸡蛋进行对比的。蛋黄中的维生素A也是最好吸收的一种维生素A的来源,同样有助于提高抵抗力。所以,每天保证一个全蛋的摄入很有必要。

正确挑选蔬果辅助增强抵抗力

优质蛋白质就像是机器的主要框架,而维生素、微量元素就相当于是润滑油。所有的蛋白质抗体的合成,都需要辅酶来发挥作用,而维生素和微量元素占据了辅酶的70%以上。所以,充足的蔬果摄入,也是提高免疫力的关键。多种维生素及植物化学物等可联合发挥抗氧化、抗炎和免疫调节等多种功能。疫情期间,建议每天食用5种蔬果。指南建议成人每日平均摄入蔬菜不少于300~500g,其中深色蔬菜占1/2,水果200~350g。尽量选择当季的新鲜蔬果,注意颜色品种多样化搭配,如菠菜、胡萝卜、西蓝花、白萝卜、柑橙、猕猴桃、雪梨都是不错的选择。此外,腹泻及大出汗患者应注意钾和钠的补充。腹泻的患者可以多选择一些高钾食物,如肉汤中加上青菜、口蘑、土豆煮汤及橙子、香蕉等来补钾;高热出汗患者可通过淡盐水或炒菜、煮汤时多放2~3g盐来补钠,以避免电解质紊乱,适宜的食物见表1。

肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品类

根据国内外营养指南,如果重症患者无法进食或只能吃少量流食超过2~3天;轻症患者如果合并饮食减少1/2~1/3以上超过1~2周,3~6个月内体重下降大于5%,或身体瘦弱,可初步诊断为有营养风险,会对机体免疫力及疾病的康复造成不良影响,建议在营养师指导下尽早进行营养干预或营养支持。营养支持是指经肠内或肠外途径为不能正常进食的患者提供适宜营养素的方法。

营养支持首选口服营养补充,即通过口服特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂补充营养,通常推荐每日补充300~500kcal/ml以上,如肠内营养配方粉40g,每日2~3次,餐间160ml温水冲服;乳清蛋白粉10g,每日2~3次,餐后冲服。(由于营养制剂的选择和用量需要个体化,建议在营养师指导下使用)。

表1:病毒感染患者饮食宜忌(适合急性期及恢复期)表2:病毒感染患者半流-软食食谱举例(适合急性期及恢复期)表3:同等能量及蛋白质不同食物交换份(食物按生重g计算)免疫系统默默无闻地帮助我们,抵御了成千上万次致病微生物等危险因素的攻击,为了给免疫细胞提供最佳支持,好好吃饭、好好睡觉、放松心情、适量运动。保护好我们的免疫医生,就是在保护我们自己。